Dermatomicosis u hongos en la piel – En verano más

Dermatomicosis

L&S.- Las llamadas dermatomicosis son más frecuentes en verano. En esta estación se reúnen las condiciones de aumento de temperatura y humedad. Condición que facilita la proliferación de estos microorganismos. También, el ser humano busca en verano el contacto con la naturaleza y el aire libre. Y tambien visita más determinados lugares públicos en los que entra en contacto directo y frecuente con los hongos.

Se engloban con el nombre genérico de «dermatomicosis» a las infecciones en la piel producidas por las especies de hongos considerados patógenos para el hombre.

¿Qué son los hongos?

Los hongos son organismos vivos. Viven como parásitos de vegetales y animales. La mayoría de ellos son saprófitos, es decir, viven a expensas de un huésped sin causarle ningún perjuicio. En determinadas ocasiones, cuando se dan las condiciones apropiadas para ello, se comportan como patógenos. Eso quiere decir que son capaces de producir enfermedades como es el caso de la dermatomicosis.

Se han descrito más de 100.000 especies de hongos en la naturaleza.  Alrededor de 100 han demostrado ser patógenas para el ser humano. Sin embargo, no conviene olvidar el efecto beneficioso de muchas otras especies que son muy conocidas y utilizadas desde épocas antiguas en la alimentación. Un ejemplo son: las setas, en la industria cervera y vinícola y en la producción del pan y del queso -levaduras y mohos-. Muy especialmente en la obtención de antibióticos tan importantes para la medicina como la penicilina o la estreptomicina.

Como afecta la micosis

En función de si afectan a estructuras superficiales, a tejidos subcutáneos o a órganos internos, las micosis se clasifican en micosis superficiales o dermatomicosis y profundas o sistémicas.

Las micosis superficiales o dermatomicosis son las más frecuentes. Representan más de las tres cuartas partes de todas las micosis, Afectan alrededor del 25% de la población, llegando al 40% en algunos grupos con mayor predisposición. Los hongos se localizan en las capas más superficiales de la piel y sus anejos: el pelo y las uñas y las membranas mucosas.

Las dermatomicosis se pueden transmitir de forma directa de persona a persona. También de forma indirecta a través de objetos contaminados, generalmente de uso personal o compartido por muchas personas. Esto ocurre en especial, en ambientes en los que haya abundante agua, humedad y temperatura elevada (piscinas, saunas, vestuarios, gimnasios, etc.).

Cómo prevenir las dermatomicosis

Para llevar a cabo una prevención adecuada de las dermatomicosis más frecuentes es necesario:

En el pie de atleta se tendrán en cuenta las siguientes medidas:

Higiene:

• Uutilizar calcetines de fibras naturales como hilo y algodón, no sintéticas
• No utilizar colchones o almohadas sintéticas como el material viscoelástico. Es preferible el algodón, la lana o el látex.
• Cambiar diariamente de calcetines y calzado
• Usar calzado de suela de cuero y materiales naturales, no sintéticos,
• Evitar andar descalzo en lugares públicos húmedos como piscinas, vestuarios, etc.
• Secar bien la piel tras el lavado, sobretodo a nivel de los espacios interdigitales

Extremar la higiene personal:

• Lavar diariamente las zonas de roce, como los pliegues, que son las más predispuestas
• Evitar el restregado en exceso, para no destruir el manto ácido natural protector de la piel
• No tomar baños prolongados superiores a 10 minutos
• Evitar la exposición prolongada a aguas calientes porque reblandecen la piel y facilita la penetración del hongo
• Desinfectar los objetos de aseo personal contaminados como peines, cepillos, toallas, etc. siendo recomendable el uso individual de los mismos
• Utilizar prendas de vestir de algodón que absorben el sudor
• Desinfectar los suelos de duchas y vestuarios
• Si usted o algún miembro de su familia padece pie de atleta, evite caminar descalzo sobre alfombras y moquetas
• Iinformar y educar sanitariamente a la población susceptible

Dermatomicosis – Incidencia

Las dermatomicosis, representan unas de las infecciones más comunes en los seres humanos, por lo que son un motivo de consulta dermatológica frecuente.

Son infecciones de carácter benigno, que a diferencia de las micosis profundas no implican riesgo alguno para la vida del paciente. Los principales hongos implicados son los Dermatofitos pertenecientes a los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. También el moho Malassezia furfur y la levadura Candida.

Todos ellos tienen una especial predilección por afectar tejidos ricos en queratina como la piel y sus anejos, pelo y uñas, así como las membranas mucosas. Los dermatofitos se clasifican en antropofílicos, zoofílicos y geofílicos según sea su fuente de contagio: hombre, animal o suelo. Los primeros afectan únicamente a las personas. Aparecen como brotes epidémicos en comunidades cerradas. Los segundos afectan a los animales. Su contagio se adquiere a partir de animales contaminados. Son los más frecuentes en las estadísticas de prevalencia. Los geofílicos forman parte del suelo y el hombre los adquiere por contacto directo o por inhalación de esporas.

Infección

El calor y la humedad son dos de los factores principales que favorecen la aparición de las dermatomicosis.  El verano es una estación propicia para el desarrollo de este tipo de infecciones. Las zonas de roce como los pliegues axilar, mamario, inguinal e interdigital son las que se afectan con mayor frecuencia. Además del clima, intervienen otra serie de factores como la edad, el sexo, la profesión, la higiene y ciertas enfermedades de base.

Generalmente, las dermatomicosis son más frecuentes entre los adolescentes y los adultos jóvenes. Suelen afectar por igual a hombres y mujeres. Los profesionales que trabajan en contacto con animales están más predispuestos al contagio (veterinarios, matarifes, etc.). La falta o el exceso de higiene puede ser otro factor depredisposición. También lo es el uso de jabones demasiado alcalinos o ácidos que alteran el manto lipídico protector de la piel. Y por último, la existencia de enfermedades que alteren el sistema inmunológico. Enfermedades como la diabetes, el cáncer, entre otros.  También los tratamientos prolongados con antibióticos o corticoides.

Identificación de las dermatomicosis

Clínicamente, las dermatomicosis se manifiestan en forma de lesiones cutáneas redondeadas u ovaladas y generalmente enrojecidas que se descaman y con el borde activo ligeramente elevado. La piel suele estar seca y se descama con facilidad. El síntoma principal que caracteriza a estas infecciones es el picor o prurito. En la inmensa mayoría de ocasiones la lesión aumenta de tamaño o en número. En este caso, Es preciso el tratamiento específico de las micosis con antifúngicos.

Casi todas estas infecciones se diagnostican con facilidad dado su aspecto clínico característico y su evolución. Sólo es necesaria la confirmación por laboratorio y microscopía óptica en los casos dudosos. También, cuando no responden al tratamiento.

Las tiñas se suelen denominar en función de la parte del cuerpo que afecten

• De la cabeza o de la barba
• Del cuerpo
• De la ingle
• Tiña de la mano
• Del pie

De todas ellas, la más frecuente y que afecta a un elevado procentaje de personas, especialmente a gente joven, es la tiña del pie. Conocida desde finales del siglo pasado y denominada popularmente como «pie de atleta» o «tiña podal».

Pie de atleta o tiña podal

El «pie de atleta» es una infección muy contagiosa producida especialmente por especies antropofílicas de dermatofitos. Epidermophyton flocossum, Trychophytum rubrum y T. mentagrophytes son los géneros que se aislan con mayor frecuencia. Generalmente, la infección se adquiere de forma indirecta a través de objetos de uso personal contaminados como toallas, zapatos, calcetines, etc. También a partir de lugares de uso público contaminados como piscinas, duchas públicas, vestuarios, etc. Este es el motivo por el cual afecta con frecuencia a gente joven y sobretodo a deportistas (atletas).

La forma interdigital es la más frecuente. Afecta especialmente al cuarto espacio interdigital y a los pliegues de flexión del pie. Aparece como lesiones en forma de placas blanquecinas o blanco-grisáceas, que se descaman. Presentan fisuras dolorosas. También se acompañan de picor intenso o sensación de quemazón. Las lesiones pueden extenderse a la parte carnosa y aboltada de los dedos, zona anterior de la planta y dorso del pie.

La pitiriasis versicolor

Otra de las infecciones fúngicas superficiales que aparece característicamente durante la época estival. A diferencia de los otros tipos de dermatomicosis, no es una enfermedad contagiosa. Está producida por el moho Malassezia furfur, la forma patógena de Pytirosporum ovale, una levadura saprófita de la piel humana.

El aumento de las condiciones de temperatura y humedad que acompañan al verano facilitan el paso de levadura a moho. Con esto, al desarrollo de la enfermedad. Pero también intervienen otros factores como una mayor concentración de ácidos grasos, aumento de la sudoración y situaciones de que disminuyen las defensas inmunológicas.

Las lesiones suelen desaparecer lentamente en las épocas más frías del año. pero vuelven a desarrollarse al verano siguiente. Se manifiesta en forma de manchas ovaladas, con tendencia a confluir. Forman placas de gran tamaño, poco pruriginosas y descamativas. Suele afectar a la parte alta del tronco. Las lesiones pueden ser marronáceas, rosadas, blancuzcas o amarillentas. Por eso se denominan «versicolor». Los síntomas suelen ser suficiente para establecer su diagnois. Es característico que las escamas salten fácilmente con el rascado, lo que se conoce como «signo de la uñada». Esto demuestra que la lesión está activa y la distingue de una lesión hipopigmentada residual.

Hongos – Tratamiento con antifúngicos

La mayoría de las dermatomicosis responden al tratamiento tópico. Existe en el mercado una amplia gama de fármacos antifúngicos. Entre estos, tienen especial interés los llamados derivados azólicos. Un grupo creado a partir de clotrimazol, que por sus características farmacológicas sigue siendo el más utilizado en todo el mundo. Es capaz de solucionar alrededor del 90% de las dermatomicosis cualquiera que sea su localización y cualquiera que sea el hongo responsable de la misma.

En ocasiones es conveniente prolongar el tratamiento durante una o dos semanas después de conseguir la mejoría clínica. Cuando el tratamiento tópico no es suficiente se debe recurrir al tratamiento por vía oral.

El uso de estos fármacos junto con la adopción de una serie de medidas higiénicas permiten acelerar el proceso de curación y prevenir las reinfecciones.

Generalmente, el diagnóstico de las dermatomicosis no comporta excesiva dificultad. Esto facilita, una vez reconocidos los signos y síntomas, que estas infecciones puedan ser identificadas y tratadas también en el ámbito de la farmacia. Representa uno de los puntos de atención sanitaria del primer escalón de la asistencia primaria.

Sólo en el caso de que la lesión no mejore a los pocos días o cuando aparezca una clínica diferente será necesario consultar con el médico. Se trata de descartar la presencia de otras enfermedades que tengan un tratamiento específico y diferente.

Tratamientos naturales para tratar hongos

El mejor fungicida de la naturaleza es la graviola. El tomar complementos de graviola de alta calidad durante unos 3 meses y la aplicación de aceite esencial de árbol de té, evitaría el tomar fármacos químicos. Estos adormecer al hongo que causa la infección. Reaparecer con el tiempo (sobre todo cuándo las defensas están deprimidas).

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Actualizado enero, 2020 por Beatriz Puente